医学检验技术专业是集医学、生物学、化学和现代检验技术于一体的应用医学专业。在湖北专升本考试中要求考生掌握血液标本采集，白细胞形态检查，ABO血型鉴定等重要知识点。

二、甲状腺功能结果异常的原因分析

概述：

甲状腺疾病是常见内分泌疾病之一，实验室检查作为疾病管理的重要组成部分，其检测结果的重要性不言而喻。如何给出准确可靠的结果是每个检验实验室的首要任务。甲状腺激素的检测通常采用免疫学方法，此法易受不同因素的干扰，自身抗体是临床实践中的众多干扰之一，加之自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease，AITD)患者体内常存在自身抗体，可直接针对不同的抗原，在免疫检测中与标志物产生非特异性结合。例如，甲状腺激素自身抗体(thyroid hormone autoantibody，THAAb)会影响甲状腺激素测定结果的真实性，造成实验室指标与临床表现不一致甚至导致误诊、误治，给临床医师和患者带来负担。THAAb在健康人群中的发生率为1.8%。如果实验室想避免报告错误的检测结果，必须提高对此类问题的认识。

案例：

患者，女性，61岁，3年前出现乏力、畏寒，伴水肿、便秘，就诊于外院，查甲状腺激素结果异常(FT低于参考区间，FT和TSH高于参考区间)，于外院诊治3年余，间断服用甲巯咪唑和左甲状腺素钠片(优甲乐)治疗，上述症状无明显好转。为进一步诊治来笔者所在医院内分泌专家门诊就诊，查游离甲状腺功能:血清FT为92.93pmolL1(参考区间11.5~23.5pmolL)，FT为0.49pmol/L1(参考区间3.5~6.5pmol/L)，TSH>150mIU/L↑(参考区间0.3~5.0mIU/L)，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)强阳性。依据甲状腺超声提示，并结合患者症状、体征，考虑FT4,升高与患者临床表现不符，加测TT3,为1.01nmol/L(参考区间0.2~2.79nmol/L)，TT49.88nmol/L↓+(参考区间58.10~140.6nmol/L)。

案例分析：

1.临床案例分析

患者为中老年女性，慢性病程，以乏力、畏寒、食欲减退、记忆力减退、便秘为主要表现，查体示甲状腺功能减退症面容、甲状腺肿大、皮肤粗糙、胫前黏液性水肿，实验室检查显示FT3,明显降低，TSH显著升高，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶自身抗体明显升高，甲状腺B超符合桥本甲状腺炎表现，均支持桥本甲状腺炎、原发性甲状腺功能减退症。患者FT,升高与临床表现不符，首先需要除外存在化验干扰。另外FT和TSH均升高需要考虑与周围型甲状腺激素抵抗综合征和垂体促甲状腺素瘤等鉴别诊断。患者FT3，TT3、TT4无升高，不符合周围型甲状腺激素抵抗综合征和垂体促甲状腺素瘤实验室检查无甲状腺功能亢进症表现不支持垂体促甲状腺素瘤，通过排除检验干扰后得到明确诊断。患者病程中曾因FT4,升高接受抗甲状腺药物治疗，提示临床工作中需要结合患者症状、体征及辅助检查综合判断，当临床表现与实验室检查不符时，应注意除外检验干扰，避免误诊和漏诊。

初步诊断:①桥本甲状腺炎;②甲状腺功能异常。

欢迎关注【普本课堂专升本】公众号获取专升本最新资讯。